پیام خراسان - وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در تشریح تکالیف بیمه سلامت گفت: طبق قانون، درمان کودکان زیر پنج سال و پنج دهک اول جامعه باید رایگان باشد. محاسبات نشان می‌دهد حدود 80 درصد بیمه‌شدگان با حمایت دولت و به‌صورت رایگان درمان می‌شوند.
به گزارش اداره کل روابط عمومی استانداری خراسان رضوی، محمدرضا ظفرقندی در همایش نکوداشت هفته بیمه سلامت در مشهد مقدس با اشاره به جایگاه این نهاد در نظام سلامت کشور اظهار کرد: سی سال خدمت بیمه سلامت، امروز به یک درخت تنومند در نظام سلامت کشور تبدیل شده است. نظام سلامت ما یکی از پایه‌های محکم خود را در بیمه سلامت دارد.
وی افزود: همان‌گونه که هر درختی برای رشد نیازمند آبیاری و تغذیه خوب است، این درخت نیز برای شاداب ماندن نیازمند منابع کافی است. باید ببینیم کجا هزینه اضافه می‌کنیم و کجا منابع هدر می‌رود تا با بازنگری، از اتلاف جلوگیری کنیم.
وزیر بهداشت افزود: برخی از منابع، علی‌رغم تصویب مجلس، هنوز محقق نشده است. ما باید شرایط واقعی را ببینیم نه شرایط روی کاغذ. مجلس برای امسال 80 همت برای بیمه سلامت تصویب کرده است. از ابتدای فروردین تمام مسیرهای قانونی را طی کرده‌ایم، اما هنوز حتی یک ریال آن تخصیص نیافته است. علت هم مشکلات مربوط به فروش سهام و فرآیندهای اداری است.
وی تصریح کرد: در جلسه اخیر دولت که درباره بودجه 1405 برگزار شد، سازمان برنامه اذعان کرد که 35 همت از بودجه بیمه سلامت در لایحه دیده نشده است. این در حالی است که بیمه سلامت باید از این منابع تغذیه شود. از سوی دیگر، از اسفند پارسال تاکنون هیچ پرداختی از سوی تأمین اجتماعی به حوزه سلامت انجام نشده است، در حالی‌که بیمارستان‌ها، داروخانه‌ها و مراکز درمانی خدمات ارائه کرده‌اند. طبیعی است که این وضعیت نارضایتی ایجاد می‌کند.
ظفرقندی خاطرنشان کرد: طبق مصوبات، حدود 70 همت اوراق برای پرداخت مطالبات حوزه سلامت در نظر گرفته شده که در حال پیگیری نقد شدن آن هستیم. در کنار این موضوع، برخی اهداف مانند هدفمندی دارو یا یارانه‌های مرتبط هنوز محقق نشده است. من معتقدم به جای تکرار مشکلات، باید با گفت‌وگو و هماهنگی با نهادهای مرتبط، آنها را حل کنیم.
وی با اشاره به تکالیف بیمه سلامت تصریح کرد: طبق قانون، درمان کودکان زیر پنج سال و پنج دهک اول جامعه باید رایگان باشد، همچنین زنان سرپرست خانوار و بیماران صعب‌العلاج از پرداخت حق بیمه معافند. محاسبات نشان می‌دهد حدود 80 درصد بیمه‌شدگان ما با حمایت دولت و به‌صورت رایگان درمان می‌شوند و تنها 20 درصد حق بیمه پرداخت می‌کنند. طبیعی است اگر منابع لازم تخصیص نیابد، مشکلاتی ایجاد خواهد شد.
وزیر بهداشت گفت: در بودجه سال جاری چهار همت برای خرید راهبردی پیش‌بینی شده اما تاکنون کمتر از 400 میلیارد تومان آن پرداخت شده است. بنابراین ناچاریم اجرای طرح‌ها را مرحله‌به‌مرحله و به‌صورت پایلوت آغاز کنیم تا منابع لازم تأمین شود.
ظفرقندی افزود: معتقدم تا وقتی بدهی‌های چندماهه به پرسنل پرداخت نشده، نباید به‌صورت ریسک‌پذیر و گسترده طرح پزشک خانواده را اجرا کنیم. ابتدا باید بدهی‌ها را جبران کنیم. البته در همه استان‌ها برنامه‌ریزی شده تا پزشک خانواده در مناطق روستایی و شهرهای زیر بیست هزار نفر اجرا شود. جلسات کارشناسی متعددی برای اجرای دقیق این طرح برگزار شده است.
وی درباره اولویت‌های بیمه سلامت اظهار کرد: سه محور اساسی باید دنبال شود؛ نخست، پیشگیری، سواد سلامت و خودمراقبتی است. هرچقدر بیمه سلامت روی پیشگیری سرمایه‌گذاری کند، هزینه‌ها کاهش می‌یابد. این هزینه نیست، سرمایه‌گذاری است. بیمه سلامت باید با استفاده از پلتفرم‌های آموزشی وارد زندگی مردم شود و از طریق موبایل و فضای مجازی آموزش‌های لازم را برای پیشگیری از بیماری‌ها ارائه کند.
وزیر بهداشت خاطرنشان کرد: دومین محور، خرید راهبردی خدمات سلامت است. این اقدام باید با همکاری سازمان برنامه و بودجه و بیمه‌ها انجام شود. ما در برخی مناطق این طرح را آغاز کرده‌ایم و توافق‌نامه چهار امضایی با بیمه‌ها و سازمان برنامه منعقد شده است تا خرید راهبردی در قالب پایلوت اجرا شود.
ظفرقندی ادامه داد: سومین محور، پرونده الکترونیک، نسخه الکترونیک و ارجاع الکترونیک است. بیمه سلامت در این زمینه عملکرد خوبی داشته، اما باید نظام بازخورد میان سطوح مختلف ارجاع نیز فعال شود. اگر این زنجیره تکمیل نشود، اجرای نظام پزشک خانواده دچار نقصان خواهد شد.
وی در ادامه بر لزوم نظارت مؤثر بیمه‌ها تأکید کرد و گفت: در کشورهای دیگر، بیمه‌ها بر اساس راهنماهای بالینی (گایدلاین‌ها) نظارت می‌کنند. هر پزشک می‌داند چه دارو، آزمایش یا تصویربرداری مجاز است تا بنویسد. حتی در برخی کشورها اگر اقدام غیرضروری انجام شود، هزینه از پزشک دریافت می‌شود. ما نیز باید از نظارت پسینی فاصله بگیریم و نظارت پیشینی را جایگزین کنیم تا منابع بهینه مصرف شود.
سپس غلامحسین مظفری استاندار خراسان رضوی با اشاره به برگزاری این کنفرانس در جوار بارگاه ملکوتی امام رضا علیه‌السلام گفت: امیدوارم همگی از انرژی مثبت و برکات این سفر بهره‌مند شوید و قدم‌های مؤثری را برای خدمت به مردمی که مستحق‌ترین مردم برای خدمت هستند، بردارید؛ مردمی که واقعاً بدون تعارف، در همه روزگار، در همه صحنه‌ها و در همه شرایط، کنار نظام جمهوری اسلامی و برای کشورشان ایران ایستاده‌اند.
وی افزود: امیدواریم ما نیز بتوانیم خدمت صادقانه و خوبی به این مردم عزیز داشته باشیم و همه‌ی ما سلامت، تندرست و سربلند باشیم.