پیام خراسان - مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران از اجرای بند «الف» ماده ۷۳ قانون برنامه هفتم پیشرفت خبر داد و اعلام کرد: بر اساس این قانون، افراد مشمول دهکهای درآمدی اول تا پنجم بهصورت رایگان، بدون پرداخت حق بیمه و بدون نیاز به مراجعه حضوری، به مدت یک سال تحت پوشش بیمه پایه سلامت قرار میگیرند.
به گزارش خبرگزاری صدا و سیما ؛ محمدمهدی ناصحی با بیان اینکه توسعه پوشش همگانی بیمه پایه سلامت با هدف کاهش هزینههای درمانی خانوارها و تحقق عدالت در دسترسی به خدمات درمانی در دستور کار سازمان قرار دارد، افزود: پوشش بیمهای این گروهها بهصورت خودکار برقرار میشود.
وی همچنین گفت: تمامی بیماران نشاندار شده در صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج، بدون توجه به دهک درآمدی و از دهک اول تا دهم، بهصورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند. به گفته ناصحی، اکنون بیش از ۸۰ درصد بیمهشدگان سازمان بیمه سلامت ایران بدون پرداخت حق بیمه از خدمات این سازمان بهرهمند هستند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران درباره میزان مشارکت دولت در پرداخت حق بیمه سایر دهکها اظهار کرد: دولت ۶۰ درصد حق بیمه دهک ششم، ۵۰ درصد دهک هفتم، ۴۰ درصد دهک هشتم و ۳۰ درصد دهک نهم را پرداخت میکند و افراد این دهکها تنها سهم باقیمانده را میپردازند. همچنین افراد دهک دهم باید کل حق بیمه سالانه را پرداخت کنند.
ناصحی تأکید کرد: میزان حق بیمه هر خانوار بر اساس نتایج ارزیابی وسع و دهک درآمدی تعیینشده از سوی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی محاسبه میشود و برای برقراری پوشش بیمه پایه، ثبتنام تمامی اعضای خانوار الزامی است.
وی درباره نحوه استعلام وضعیت بیمهای گفت: شهروندان میتوانند از طریق کد دستوری #۱۶۶۶*، تماس با سامانه ۱۶۶۶ یا مراجعه به سامانه شهروندی بیمه سلامت، وضعیت پوشش بیمهای خود را بررسی کنند. افراد دهکهای اول تا پنجم بهطور خودکار بیمه میشوند و متقاضیان دهکهای ششم تا دهم نیز میتوانند از طریق سامانه شهروندی یا دفاتر پیشخوان برای دریافت پوشش بیمه ثبتنام کنند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به توسعه خدمات غیرحضوری افزود: این سازمان با تسهیل فرآیند ثبتنام و فعالسازی بیمه، تلاش دارد دسترسی مردم به خدمات بیمهای را آسانتر کند.
وی همچنین هشدار داد: افراد فاقد پوشش بیمهای در دهکهای ششم تا دهم که مشمول پرداخت حق بیمه هستند، در صورت تأخیر در ثبتنام، باید حق بیمه معوقه را بر اساس آخرین نرخ مصوب و از زمان اجرای آییننامه پرداخت کنند.
ناصحی در پایان با اشاره به مزایای بیمه سلامت در قالب برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاع گفت: بیمهشدگان در شهرهای منتخب سالانه از چهار نوبت ویزیت رایگان در سطح یک خدمات سلامت برخوردار میشوند. همچنین در صورت استفاده از نظام ارجاع، برای ویزیت در مراکز دولتی سطح دوم تنها ۱۵ درصد فرانشیز پرداخت میکنند و در صورت بستری و استفاده از خدمات سطح سوم در بیمارستانهای دولتی، هزینهای از آنان دریافت نمیشود.